Última modificación: 2022-12-07
Resumen
Una fístula aortoentérica es una comunicación anormal entre la aorta y el tubo digestivo en sus diferentes divisiones, pudiendo ser causa de sangrado digestivo alto.
Se reporta una paciente C.F.P, blanca, de 78 años, con antecedentes de HTA y aneurisma primario de la aorta toráxica, que acude al cuerpo de guardia de Cirugía, refiriendo hematemesis y melena, constatándose además caída del hematocrito. La endoscopia inicial concluye como Sangrado Digestivo alto de etiología no precisada. Se realizan complementarios y se corrobora el aneurisma. Posteriormente presenta un nuevo episodio de hematemesis, con endoscopia en donde se manifiesta el SDA y se observa en mucosa esofágica, a los 22 centímetros de la arcada dentaria una lesión elevada, ulcerada, con exudados blanquecinos, de aproximadamente 1 cm de diámetro, redondeada, bordes ligeramente irregulares, friable al contacto con el equipo, con coagulo adherido central. Se concluye como SDA, posible fístula aorto esofágica, se realiza inyectoterapia por antecedentes de hematemesis en dos ocasiones en corto lapso de tiempo. La evolución clínica de la paciente fue desfavorable, presentando progresiva disminución del nivel de conciencia y fallece a escasas horas del ingreso, luego de otro episodio de S.D.A y complicaciones hemodinámicas.
Palabras claves: Aneurisma aórtico, fístula aorto-esofágica, sangrado digestivo alto.